Rui M Ferreira,et al .

Tóm tắt

Mục tiêu Sự phát triển của ung thư dạ dày khởi phát do H. pylori.Nhiễm mạn H. pylori ldẫn đến giảm tiết a xít tạo điều kiện cho sự phát triển của nhiều cộng đồng vi khuẩn khác nhau ở dạ dày . Sự thay đổi này trong hệ vi khuẩn có thể làm tăng sự tấn công vào niêm mạc dạ dày tham dự vào tie61ntri2nh ung thư . Mục đích của chúng tôi nhằm lượng giá thành phần của hệ vi khuẩn dạ dày trong viêm dạ dày mạn và trong ung thư dạ dày .

Thiết kế Hệ vi khuẩn dạ dày được thăm dò hồi cứu ở 54 bệnh nhân ung thư dạ dày và 81 bệnh nhân viêm dạ dày mạn bằng gia công định hình gien 16S rRNA , dùng kỹ thuật dịnh chuổi thế hệ tiếp theo ( next-generation sequencing.) Các khác biệt trong thành phần hệ vi khuẩn của 2 nhóm bệnh nhân được lượng giá dùng phân tích phân biệt tuyến tính qui mô hiệu quả ( linear discriminant analysis effect size.) Các phối hợp giữa phân loại nổi bật nhất và chẩn đoán lâm sàng được xác nhận bằng PCR định lượng thời gian thực . Gia công định hình chức năng dự đoán các cộng đồng vi khuẩn nhận được với PICRUSt .

Kết quả Hệ vi khuẩn ung thư dạ dày đặc trưng với giảm tính đa dạng vi khuẩn , giảm độ dư dật của Helicobacter và sư sung túc của các loài vi khuẩn khác , đa phần là các vi khuẩn hội sinh . Sự kết hợp của các loại thành một chỉ số loạn khuẩn bộc lộ tình trọng loạn khuẩn có khả năng pha6n biệt rất tốt giữa viêm dạ dày với ung thư dạ dày . Phân tích các đạc trưng chức năng của hệ vi khuẩn thi tương thích với sự hiện diện của một cộng đồng vi khuẩn nitrosat –hoá trong ung thư dạ dày . Những quan sát chính yếu đã được xác định từ các thuần tập ( cohort ) được công nhận có giá trị từ các nguồn địa lý khác nhau .

Ý nghĩa của nghiên cứu này
Những điều đã được biết về chủ đề này là gì ?

Nhiễm H.P. tăng nguy cơ KDD do gây viêm DD mạn và giảm số lượng tế bào tiết a-xít .

Giảm lượng a-xít DD do các thuốc chống tiết dẫn đến quá sản vi khuẩn và gây tăng lượng nitrite & N-nitrosamine ở DD .

Một khung cảnh hệ vi khuẩn ruột phức tạp làm nhanh khởi phát và thúc đẩy sự tạo khối u trên mô hình gây KDD ở chuột với H.P-insulin-gastrin .

Những phát hiện mới là gì ?

Mô dạng (profile) của hệ vi khuẩn DD ở bịnh nhân KDD khác biệt đáng kể với bịnh nhân viêm DD mạn .
Rối loạn hệ vi khuẩn DD ở bịnh nhân KDD đặc trưng với sự giảm tính đa dạng vi khuẩn , giảm mật độ H.pylori và sự tăng hiện diện của các chủng gồm cả các chủng thường gặp ở ruột .

Các cộng đồng vi khuẩn thấy trong KDD có tăng hoạt động nitrosat hoá phù hợp với tăng tiềm năng gây độc gene .

Tác động trên thực hành lâm sàng trong tương lai như thế nào ?

Các kết quả này cung cấp một khung cơ sở mới cho việc hiểu được tình trạng loạn khuẩn có liên quan đến KDD và gợi ý các rối loạn hệ vi khuẩn DD có thể cần được xem xét tối đa hoá hiệu quả các chiến lược dự phòng và điều trị đáp ứng với nhu cầu làm giảm xuất độ KDD .

See: http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/ http://dx.doi.org/10.1136/gutjnl-2017-314205

Người dịch BS.CKII Trần ngọc Bảo